第198章 暴躁的莹姐
我在美国开诊所正文卷第198章暴躁的莹姐当西尔维斯通太太再一次来复诊的时候，是她女儿陪她来的，带着两份检查报告，多巴胺转运体PET和多导睡眠监测。 周乔和丝黛芬妮一起，认真探讨了一下西尔维斯通太太的这两份检测结果。 其中，18F-dopaPET检查显示，西尔维斯通太太脑内黑质和纹状体多巴胺摄取减少，颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，较阿尔茨海默病严重。 周乔琢磨着，这可能与路易体痴呆视空间障碍、视幻觉等有关，而阿尔茨海默病主要是颞叶和扣带回葡萄糖代谢率降低。丝黛芬妮深以为然。 而西尔维斯通太太的多导睡眠监测数据也不大好，显示有非常明显的快速眼动睡眠障碍。 这个障碍，是在睡着的时候，出现的复杂运动行为，比如拳打脚踢、下床行走等等，与之前患者的描述相符。 生活中，可能大部分人都会遇到睡眠质量下降，除了与睡前过多的活动、白天饮用了含咖啡因的饮料等因素有关外，还可能由大脑本身的问题造成。 人类睡眠时，大脑神经突触会收起来，脑细胞之间的空隙扩大，这个时候，大脑的脑脊液涌入，会带走细胞外过度沉积的β淀粉酶，而此物质正是引起认知功能下降的一个重要标志物。 当睡眠障碍时，不能有效清除脑部的β淀粉酶，长此以往，就会导致认知功能下降，其中最常见的就是老年痴呆。 而重度呼吸睡眠暂停综合征、快速眼动睡眠障碍，都能导致老年痴呆。 当然，同为老年痴呆，路易体痴呆与阿尔茨海默病的多导睡眠监测数据及脑电图特点是有明显区别的。 多导睡眠图，是多导睡眠监测仪记录下来的患者睡眠过程中的各种生理指标实测图，包含SPT、TST、NREM、TWT、WASO、SE等多项指标。 这个检查，可以在医院或检测机构做，也可以将仪器设备带回家，按照医生之前的教导连接好设备，自行监测。 因为这个监测，需要晚上9点以后至第二天早上8点进行，时间比较长，有些人会认床，在陌生的环境睡眠情况更加差，所以更喜欢在家里进行。 “西尔维斯通太太，我们基本上可以得出结论，您患的是路易体痴呆。”周乔合上报告，郑重地说道。 “那能治得好吗？”西尔维斯通太太的女儿非常担忧地说道。西尔维斯通太太也是一脸忧色。好好的晚年生活，碰上这种奇奇怪怪的病，任谁也心情不好。 西尔维斯通太太都有轻微的抑郁症了。 周乔说道：“通过药物治疗，可以延缓病情的进展，但是，家人耐心的陪伴，有爱的关怀，也是非常必要的！” 西尔维斯通太太的女儿便很惭愧：“以前是我忽视了mama，以后一定多陪陪她。” “我打算接下来将花店关门一段时间，陪mama去欧洲旅游，散散心。”西尔维斯通太太的女儿说道。 她们的先祖是来自英国，在苏格兰还有一处古老的城堡遗产，只是太过荒僻，许多年无人居住和打理，已经残破不堪，成为了当地的风景线。这一次是打算回“故土”看看。 周乔点点头，不管未来如何，当下的陪伴确实是最重要的。 他想起自己的老父母，便有些惭愧，自己也快有一年时间没有回国了。移居美国以来，一直忙碌，最近的手术都排到了三个月之后，更加没有时间。 周乔琢磨着，今后的医美手术，不太重要的客户，就分摊给墨菲和丝黛芬妮负责。因为现在有现实版的秘药“德尔斯卡”，就不用每次都自己亲自出手了。 东非基地那边，已经寄过来第一批成品，周乔用系统鉴定过，质量相当不错。毕竟是系统提供的最优生产工艺，若是还是出问题，那个生物医药团队就可以原地消失了！ 乔娅生物医药集团待遇非常好，但是不养无能之辈，奉行的是狼性文化。 对于乔娅生物医药集团的运营和管理，周乔并不过问，他是甩手掌柜。毕竟，一个人的精力是有限的，鸢尾花诊所已经投注了他大部分精力和时间，剩余的要游走于几大美女之间，并乐此不疲，实在没有空余分给商业啊。 再说，商业方面，也不是周乔所擅长的。 周乔觉得，人活着，除了适当的追求，为社会发展作出必要的贡献，也要注重生活质量，这是一种事业和个人生活的平衡与协调问题，让他一天到晚工作，全身心奉献给医药行业，当一个连轴转的工具人，他是不干的！ 他没有那么高尚！ 撸起袖子加油干，给谁干？很多时候，努力工作和财富上涨并没有直接关系。因为强大的工作压力，钱没挣多少，反而透支了宝贵的健康，是大大不值的。 第一批“德尔斯卡”由于产能有限，自然是优先运输到美国销售，主要针对的就是有钱人。洛娅给周乔这边也备了1000支，每支2毫升的那种。 当然，这些医美手术，丝黛芬妮只能用空余时间去做，在安排好心理咨询患者的诊疗工作之后，有空了才可以参与。 为此，丝黛芬妮十分激动，终于可以拿手术刀了。尽管，医美手术在她看来，除了赚钱，其实上不了台面。 她非常想学习和挑战高难度的大手术，就跟墨菲那样，可惜暂时还没有机会。 “墨菲这个高冷的白痴，凭什么如此受周乔宠溺？难道，她也被周乔……”丝黛芬妮忽然娇躯轻震，惊讶得无以加复。越想越觉得可能！ “哼，她也没什么了不起的，不过就是先认识了周乔而已。我一定会赶上去的！”想到墨菲那精湛的手术技艺，丝黛芬妮很有些不服气！ 比自己年纪还小，凭什么水平比自己还高？她的胸也没我大啊，身材也没我惑人啊！ 丝黛芬妮胡思乱想。 周乔给西尔维斯通太太开了一些药物，比如抗胆碱酯酶药多奈哌齐，可以改善认知功能及行为障碍；维思通，对视幻觉效果较好；氟西汀，则针对西尔维斯通太太轻微的抑郁症状。 对方拿了处方单，可以去外面的药店自行购买。这些药，并不是常用药物，诊所没有备货。鸢尾花诊所只备了一些使用频次较高的，以及紧急抢救需要的药物。 此外，还有认知康复和运动功能训练等综合管理方案，详细给西尔维斯通太太和其女儿讲解，让他们在家也可以自行练习，当然，如果有需要，也可以来诊所寻求专业的帮助。 在诊所做的话，按训练时间和次数进行收费，由于时间比较长，费用也比较昂贵。 周乔建议两种方式结合起来，效果会更好！ “周医生，那我mama大概多久可以见到明显的效果？”西尔维斯通太太的女儿问道。 周乔沉吟一阵，结合患者的病情，就说道：“大概两三个月吧。只不过，即便明显好转，后续也是要长期治疗和随访的。” “明白，明白！谢谢周医生！” 送走了西尔维斯通太太和其女儿，周乔刚刚松了一口气，蕾切尔那边又来请了！因为，她也遇到一个疑难杂症，有些拿不定主意！ 平时若是周乔不在，她们遇到拿不定主意的患者，就是直接转诊，将其推荐给加州大学医疗中心的专家，但是，现在周乔回来了，自然第一时间请周乔前去会诊。 周乔，毫无疑问是鸢尾花诊所的定海神针、救火队员，哪里需要哪里钻！ 蕾切尔这边接诊的一个患者，是唐人街的一名华人妇女，名叫刘莹，45岁，正当壮年，也是家里的顶梁柱之一，妇女能顶半边天嘛！ 莹姐出国前，也是中产，干的也是体面的教师工作，家长们想着法儿巴结的那种。 她老公之前也是大型国企的工程师，每天坐坐办公室，画画图纸。 完全是为了子女能有个好的教育环境，这才出国的。 两人以前的工作，亲戚们都非常羡慕。但是，出了国来，阶层立马下降。 老公沦落为给人修理空调，每天外出，日晒雨淋，干上了体力活，有时候还要高空作业。 莹姐则不得不去刷盘子。 虽然收入还可以，但是劳动的性质和强度截然不同，以前国内的社会地位也没有了，心里的落差难以言述。 因是之故，这位莹姐日常就比较节俭，以前在国内大手大脚的情形便不见了。然后脾气也变得暴躁，动不动就发火，跟河东狮、母老虎一样，全家人都不敢惹。 前天晚上，因为菜做多了点，要是以前在国内，吃不完的直接扔垃圾桶，但是来了这边，生活成本大增，处处需要用钱，所以，莹姐舍不得，硬着头皮，将那些剩菜剩饭实行了光盘行动！ 结果，就吃撑着了，到了晚上肚子就极度不舒服。 后来半夜的时候还恶心、呕吐，腹泻，连xiele三次，整个人都快拉虚脱了！ 莹姐琢磨着，应该是肠胃炎，或者消化不良，强吃那些剩菜剩饭，将肠胃给撑坏了！有些后悔。 大半夜的，也不敢出门看医生。在国内的话，这种情况，立马打个的，或者老公开车，去医院挂急诊，非常便捷，而且还不贵。 但是在美国，呵呵……先忍忍呗。 她家里有常备的药物，华人同胞嘛，有事没事都喜欢在家里面备点药，以备不时之需，这不，现在家里的备药就派上了用场。 莹姐吃了点止泻药，又吃了点某某牌健胃消食片，吃了点头孢克圬，还来了点藿香正气水，最后又来了点调节肠道菌群、提升免疫力的益生菌！ 反正，看着合适的都吃了点。 她老公劝她：“你别乱吃药啊，一下吃这么多，身体吃坏了怎么办？” 莹姐本来就身体不舒服，一听这话，立马火了，咆哮道：“我吃点药怎么了？我吃死了不正合你的心意吗？” 她老公争辩：“怎么合我的心意了？你这是说的什么话，你生病，我也相当难受的啊！” “你难受个屁！你巴不得我死了，好找个新老婆，别以为我不知道你跟健身房的那个露西走得很近！”莹姐脸红脖子粗，青筋暴跳。 她老公：“……”简直是反驳也不是，不反驳也不是，灰溜溜地进了小房间。 这个时候，越跟她吵，她越是来劲。 惹不起，我还躲不起吗？ “我就知道，你不会管我！哼，人家生病了，你居然躲起来！你个没良心的，我起早贪黑地刷盘子，我容易吗我！”莹姐大发脾气，然后抹着泪，强忍着疼痛，熬到了天亮。 她老公自然不会不管她，天亮之后，过来一摸她额头，烫的不行，一量体温，足足有38.8℃，就说道：“我们还是去看医生吧，听说鸢尾花诊所比较好，那里的周医生又是华人，交流也方便，我们去他那里。” 结果来了之后，因为没有预约，很不巧，周乔给一个客户去做医美手术了，而莹姐的病情又比较急，所以艾娃将她带到了蕾切尔那边！ 腹痛、腹泻、呕吐、发烧，这种情况看内科。蕾切尔也是资深的基层内科医生。 刘莹的身体很难受，也确实等不得，于是就让蕾切尔看了。 蕾切尔了解情况后，给莹姐安排了血常规以及超敏C反应蛋白等检查，因为，病情很紧急，所以安排的加急服务。 诊所和那家检测中心有协议，加急是有加急费的，但是到这份上了，莹姐表示可以接受！ 若是她们自己去的话，也是可以的，但价格未必会比从诊所走便宜，而且还要预约，排队，也不一定能享受到加急服务。 诊所因为量大，谈下来的价格有折扣，也就是中间商赚个差价。而且周乔现在名气大了，和对方管理层的关系也比较好，还一起吃过几次饭，加急的时候也能插插队。 检查结果出来，蕾切尔发现患者的白细胞计数、超敏C反应蛋白远高于正常值，说明她有感染，结合症状，给予相关药物抗感染退热，但用药效果却不佳。 病情不仅没有缓解，反而有加重。连退烧也不怎么退得下去。 以前，莹姐感冒发烧，吃点退烧药很快就退了。现在却似乎不怎么管用。 夫妻俩急死了，连连催促，周医生有空了吗？能不能把周医生叫来？ 因为周乔的名气比较大，又是华人，他们觉得，和周乔交流可能更加好！ 蕾切尔也有些犯嘀咕，搞不定，于是便来叫周乔了！