第234章 一波三折
我在美国开诊所正文卷第234章一波三折自从上次艾琳娜和艾娃展现了科目三的高超技巧后，墨菲和丝黛芬妮也加入了这个行列。 然后朴秀珠和金姬真也来尝试了一下，不过，她们两个跟那四个妹子没法比，也就小允儿能挑战一下。 尤其是墨菲、艾琳娜和艾娃，修长白皙如葱的玉指竟然能反向弯曲的，极度灵巧、丝滑，一双花手，耍得无人能及。 即便是丝黛芬妮也要略逊一筹。 其实，这是因为周乔给墨菲、艾琳娜和艾娃的身体属性加过点，她们的手指灵活性异于常人。而丝黛芬妮未满100次，目前还无法优化身体属性。 但丝黛芬妮也跳得非常棒了。尤其是傲人的峰峦，随着身体的律动而轻颤，惑人心魄。 那首配乐也相当好听，只是节奏过快，周乔身为中国人，居然每次都听不清具体的歌词是什么。 直到上网查了一下，才知道歌词写的很美。 “剑起江湖恩怨，拂袖罩明月；西风叶落花谢，枕刀剑难眠；汝为山河过客，却总长叹伤离别；鬓如霜，一杯浓烈……” 不得不说，看四个妹子一起跳科目三，个个都是“手精”，又都身段曼妙，长相甜美白净，那种感觉，简直延年益寿。 随着心脏手术大赛的夺冠，以及院士背景的肿瘤招牌打出之后，诊所的生意是越来越好了，周乔不得不继续将招人的事情提上日程。 尤其是像墨菲和丝黛芬妮，应该给她们从普通的工作中解放出来，让她们多干点高难度的事情。 平时即便不用做手术，也可以让她们整理一下以前的病程资料，总结规律，写一些应用医学方面的研究论文。单纯做手术而不思考，对今后的成长是有阻碍的。 若是能潜下心来仔细琢磨，潜心研究，可能做3-5台高难度手术，就抵得上埋头苦做一百多台了！ 而且有多米特里院士的资源在，想要投稿心仪的头部期刊，基本上不会被拒稿。 那些排名前100，或前50的头部期刊，由于每年收到的稿件多如牛毛，撑到吐，所以往往极为挑剔，而全球知名医学院和医院这么多，竞争其实是很大的。 周乔他们是私人诊所，没有评职称或升职方面的需求，但是，若是诊所想要做大最强，将来与克利夫兰诊所、梅奥诊所这样顶尖的医疗机构一争高下，甚至远远超过他们，在成长的过程中，就需要一些这方面的底蕴。 另外，周乔个人想要登顶医学之巅，享受全球医学泰斗的无上荣光，也需要有这方面的积累。 多米特里院士的研究所，从事的课题基本上偏向于基础性医学研究，属于阐明生命或疾病本质规律的一类，附带研发一些新药，而鸢尾花诊所这边，则以手术和病例分析总结为主，属于临床研究类型。两边其实是互补的。 基础性医学研究，正是周乔他们所欠缺的。 多米特里院士早年也是从事临床工作颇多，做过许许多多高难度手术，在临床方面造诣很高，后来年纪大了才转向基础性学术研究为主，最终获得诺奖。 在写论文方面，不论是应用医学还是基础性研究领域，多米特里院士都可以给周乔他们很好的指点。当然，最最重要的是，多米特里院士拥有的资源。 这些资源，人脉，是系统不可能变出来的。 可惜，好的医生比较难找，尤其是美国，医生的准入门槛太高，数量有限。所以周乔面试了几个，都没有合适的，只能再等等。 黄老伯在老伴的陪伴下过来复诊，恢复情况不错，然后，他还带来了家里的一名远房长辈。也是姓黄，但是应该称之为黄老奶奶了。 因为，这位老奶奶，足足八十五岁高龄，是黄老伯的一个远房堂姑。 他们这个家族，其实很多年前就来到了美国，在这边开枝散叶，为中华民族遍布全球做贡献。这位老奶奶已经在旧金山住了六十多年了。 黄老奶奶是听说这位侄儿在鸢尾花诊所轻易就治好了心脏病和肺部肿瘤，又听说是什么全美手术冠军，还有院士诺奖背景，就动了过来看病的心思。 陪着黄老奶奶过来的，还有她的一名孙女，三十多岁的一位混血儿，风韵犹存。 “我奶奶是两年前的一次体检中查出有肺结节，因为结节不大，也没有什么特别不舒服的情况，所以就保持半年一次的复查。但是上个星期去复查的时候，却发现，奶奶她的肺结节比之前增大了许多，都快到了2厘米，医生说可能是恶变，但是因为她还有一些基础性疾病，而且以前做过肾脏切除，现在只有一个肾在工作，手术难度比较大，风险比较高，我们还没有找到合适的医生，不知道周医生你这边有没有把握？” 周乔就笑道：“不知道你看过我的比赛没有，我之前参赛的时候，可是给一名九十多岁高龄的老人做过心脏手术，那位老爷子也是各种基础性疾病。” 这话一出，这位三十多岁的混血孙女就喜笑颜开，说道：“那真是太好了。周医生，那你多费心了。” “没事。先让老人家入院，我帮她安排术前检查，然后我们团队评估之后，再出一个稳妥的手术方案，问题应该不大。” “团队？评估的时候是有那位院士参与吗？”这位三十多岁的混血孙女眼睛一亮，问道。 周乔心道，怎么可能，这种小事，我会去麻烦多米特里院士？不过还是微微一笑说道：“那当然。到时候我会视频连线，请院士参详病情的。” 既然病人需要，他就说点让病人家属安心的话，反正，有没有连线院士或者给对方打电话，也不可能让对方看见不是？ 当即，周乔将黄老奶奶收治入院，让艾娃安排术前检查，等报告一出来，他就召集墨菲和丝黛芬妮会诊，一起探讨病情。 这位老奶奶的病情，确实很棘手。 不棘手，人家也不会辗转犹豫，最终到了有院士背景的鸢尾花诊所来。 首先，外科手术对高龄老人是一个很大的打击。 可以说，年纪越大，风险越高。超过七十岁，做手术就比较难了，更何况八九十岁的。 手术过程中的创伤、出血、后期的伤口恢复等，都是问题。 因为老年人跟年轻人不能比，年轻人机体免疫力强，恢复能力强。八九十岁的老年人，风烛残年，往往做手术一顿折腾，元气大伤，可能还没有保守治疗活得时间久。 周乔既然接下，本着对病人负责的理念，就要将事情做到最好。 这位八十三的老奶奶，不仅在十余年前做过肾脏切除术，目前仅仅剩下左边一个肾脏，她还有不同程度的高血压、糖尿病和冠心病等基础性疾病。 术前检查显示，她的肌酐足足有300多，已经到了血透的临界线。 丝黛芬妮轻轻一叹，说道：“幸亏现在有普罗米修斯-3000，要不然会比较难办。” 因为，这种类型的患者，手术最关键的，是如何对她的身体造成的伤害小，对其体内环境造成的波动小，炎症反应低，用手术机器人便是最好的选择了。 墨菲撇撇嘴，说道：“即便没有手术机器人，周乔也能做到波动小。” 丝黛芬妮：“……”现在是跟我杠上了是吧？ 她想了一想，就向周乔争取：“乔，这台手术我有信心，要不让我来主刀吧。” 她之前还没有做过肿瘤手术，但这个肺结节并不算太大，她最近潜心研究了一些案例，也私底下拉着周乔，向他请教手术的心得，也做过几次模拟手术，自认为进步还是很大的，只差真人实践了。 周乔点了点头，笑道：“没问题。” 他用系统看过，丝黛芬妮目前在肿瘤手术方面是专精级巅峰，有机器人辅助，勉强也能达到大师级初阶，再加上他在一边指导、坐镇，不会出纰漏。 丝黛芬妮便得意地朝墨菲翻了个白眼，心道，让你和我杠，我先抢了手术机会，哈哈。 墨菲微微撇嘴，轻哼一声。 丝黛芬妮轻挺傲人的峰峦，不甘示弱。 眼看着二女之间火药味甚浓，周乔连忙岔开话题，说道：“现在我们来商量一下细节问题，手术时如何麻醉？如何保证术中老奶奶的心肺安全？然后术后可能会有感染、肾功能不全等等问题，也都是需要仔细斟酌的。” 战略上藐视，战术上重视。虽然周乔他们表现得轻松写意，尤其是在患者和其家属面前。但是，真要做手术了，三人其实都比较重视和稳健。 墨菲和丝黛芬妮也暂时“停火”，大家开始认真商讨起来。 不过，说着说着，这两个妹子又开始“卷”起来了，你一言，我一语，各自的好胜心都很强，想要压过对方。 但这样的事其实是好事，会诊探讨嘛，就是需要有不同的声音，这样才能全方位多角度完善方案。 周乔心说，这真是自己的两个宝藏女孩，有了她们，自己就可以省心省力多了。也能节省一些点数，不至于每个难的病例，都要用点数去兑换。 现在，他的点数因为支出少，补充多，所以增长很快。 但离十万升级的巨额数值，差距还蛮大。至于升级的另外一条途径，收集十名医学种子，也是任重而道远，毕竟，现在才两名医学种子，剩下的八个还不知道在哪里。 医学种子，举世难求，都不知道地球上有没有十个。 但这种事急不来，周乔觉得，过好每一天，经营好事业，工作之余，多享受高品质生活，才是最最重要的。 尽管三人的水平都很高，但也足足花了一个小时来商讨手术方案，他们精益求精，对手术的每一个细节，都反复推敲，最终，拟定了最适合这位黄老奶奶的方案。 包括七八种术中和术后紧急突发情况的应对预案。 预案做得足够多，遇到“意外”才不会慌，能第一时间选择最为正确的应对。 加州大学旧金山分校医疗中心，普罗米修斯-3000手术机器人再一次开工了。 丝黛芬妮主刀，在周乔的指导下，手术很顺利。 三头五臂，精准、稳定，可以自由地控制和选择角度，在清除肿瘤的同时，更大限度保护患者的器官功能，减少手术带来的创伤和出血量，缩短术后恢复期。 另外，普罗米修斯-3000，足足6个维度的旋转，再加上20倍高清视野，可以清晰地看到每一根神经和血管，在清扫淋巴结时，也表现出了超强的优势。 手术后，将老人安排在加州大学医疗中心住院，因为老人年纪大，不适合转来转去的。而且加州大学医疗中心设施齐全，一旦有意外，也能及时抢救。 术后第一天，丝黛芬妮基本上就在这边蹲点守护。等转入普通病后，丝黛芬妮才改为一天来两次。毕竟，这是她负责的患者。 第五天，老人家情况良好，丝黛芬妮去查房的时候，其家人询问：“能不能出院？” 因为之前，老人的那个远房侄儿黄大伯，那么严重的病情，也是第五天出院的。 他们觉得，自家的老奶奶，应该也差不多吧。虽然年纪大了些，但只切了个肺结节，不像那个黄大伯，又是做心脏手术，又是肺部肿瘤的。 而且，老人现在的情况挺好的，住在这里多贵啊，每一天都是钱。 丝黛芬妮就给周乔打了个电话，汇报了一下情况。 周乔沉吟，鉴于老人和其家人出院意愿强烈，综合考量后，就同意出院了，只是叮嘱丝黛芬妮，交代对方，如果有什么不舒服的，随时来鸢尾花诊所复查。 丝黛芬妮自然是千叮咛，万嘱咐，然后也讲了一些其他的注意事项。 老人的子女们也连连点头，只是，没怎么放在心上，也记不住。因为每次去医院，出院的时候医生都是这么交代。听的次数多了，似乎也就那样，没多少重要。 也许，是怕什么来什么，第九天的时候，老奶奶的家属，一大帮人，就带着老人家火急火燎地杀到了鸢尾花诊所。 之前那个混血孙女也在其中，刚刚进入大厅，她就对着艾娃高声叫道：“周医生在吗，周医生在吗，赶紧让他来看看，我奶奶出问题了！” 她心忧如焚，奶奶是她带过来做手术的，结果，现在却出了这样的问题，家里人都很责备她。 她没有怒火是假的，心道，那个周医生，看着挺帅，怎么这么不靠谱，枉我这么信任你，将我奶奶交给你，结果却弄成这样。 不等艾娃去找，周乔、墨菲、丝黛芬妮三人，就分别从诊室里出来，想看看是什么情况。 丝黛芬妮脸都白了，心道，好不容易我单独主刀一次，怎么就闹出这些事呢？她生怕被周乔和墨菲小瞧了。 “别急别急，老人家年纪大了，做手术难免有一些后续问题，我们来检查一下就知道情况了。”周乔连忙安抚黄老奶奶家人，然后，将老奶奶推进诊室，进行详细的检查。 蕾切尔那边暂时没有患者，也过来观摩。 “我奶奶她胸闷气急，而且双腿还肿得厉害。”黄老奶奶的那个混血儿孙女说道。她见到周乔等人态度很好，而且检查也似乎很专业，就稍稍消了点气。 事实上，年纪这么大，有一些后续情况，也是正常的。她其实也能理解，只是之前太急了些。 周乔检查完毕，说道：“老人家这种情况，大概率是营养状况差，导致胸腔内积液增多，从而影响了呼吸功能。没事，问题不大，我先给她安排个血常规和胸腔彩超检查，看看结果就知道了。” 丝黛芬妮也稍稍舒缓，因为，这种情况，是之前的手术方案里术后意外情况的一种，当时大家讨论过，万一出现这种情况怎么办，也都做好了预案。 本以为发生的概率比较小，但谁知道，还是来了。 对方的营养状况差，不是家里人没给她吃好的，而是老人家年纪大了，吸收不好。像前文说的，老年人比不上年轻人。除了免疫系统，肠胃方面也是行将朽木。 风烛残年的人，能活着已经是很不容易了。 等到检查结果出来，果然，跟周乔先前的预判一样，验血结果显示老人家白蛋白低，然后胸腔积液增多。 “周医生，对不起，之前是我们太鲁莽了。”那名混血孙女给周乔道歉。 周乔摆摆手，笑道：“没事的。心忧病人的健康，我们可以理解。” 当即，将老人安排在了社区医院住院，因为社区医院条件更完善，老人年纪大了，有突发情况，方便抢救。另外，也更近一些，离诊所也就几百米远，相当于国内的大医院从门诊到住院楼的距离，不会耽误工作。 而加州大学医疗中心，毕竟太远了些，在那边费用也更高。 当然，还有一个不宜对外人道的原因。就是……病人年纪大了，如果真有什么三长两短，死在诊所里不大好，三楼毕竟是艾琳娜和艾娃的生活区。 周乔琢磨着，要么索性撤销诊所的病房和手术室，将二楼改造成诊室和会议室。 之后如果继续招聘医生和护士，一楼的诊室就有些不够用。 或者再去外面给艾琳娜和艾娃买一套房子，写她们的名字。诊所三楼也就是平时午休，或者加班的时候不想回去了顺便睡睡。 依然是交给丝黛芬妮负责，给老人家行胸腔引流管引流，并加强了对老奶奶的营养支持，经过治疗，老奶奶的下肢水肿和胸闷气急明显好转。 由于之前的事件，所以这一次，周乔没有让老人家急急忙忙出院，而是继续让其住院观察。 其家人也搞怕了，自然同意。然后在社区医院价格略便宜。 老人的后续康复真的很差，过了没几天，由于缺少一个肾脏，之前预案里的另一种情况又接踵而至，肾功能不全急性加重，血肌酐持续升高。 好在，之前早已制定了应对方案，这时候就按照之前的预案调整用药。 出于对老人肾脏的保护，周乔他们没有使用肾毒性的止痛退热药，而是用的比较安全但药效偏弱的药物，持续监测肾功能。 终于，老奶奶血肌酐上升的趋势得到了缓解，维持在了一个可接受的水平，尿量也基本正常。 然而，祸不单行，很快，其心电监护又出现了问题，床边心电图发现有阵发性房扑、房速。 与此同时，老人出现严重的胸闷、气急，检查发现，Pro-BNP指标异常增高，这是心衰的症状。 对老奶奶一家来说，这是一个糟糕的事情，感恩节都不得不在医院里度过。那个混血孙女挺孝顺的，一直守护在医院。 感谢“可乐灬灬鸡翅”的1500点币打赏。感谢“西域风”送给艾琳娜and艾娃的小鸡腿。 感谢订阅和投月票的书友们。