第275章 蹊跷的视物模糊
我在美国开诊所正文卷第275章蹊跷的视物模糊化工厂爆炸虽然是人祸，但凡事都有两面。 红杉树医院在此次救援之中，积累了非常宝贵的丰富的救治经验，由一家初创的医院，以非常惊人的速度，运转起来，走上了正轨。 此外，这次事故也给了大家警醒，需要狠抓安全生产。 洛娅旗下的公司，在这方面也没有落后，开展了轰轰烈烈的安全培训，其中最重要的一条就是“停工授权”。 任何洛娅集团旗下的员工或者相关承包方，只要在洛娅集团的范围内，发现有违规cao作，或者觉得有危险的行为，都可以立即叫停，阻止该项行为并上报，EHS部门会第一时间过来接管，进行风险评估，直至安全措施全部到位后，才可以继续。 EHS是环境Environment、健康Health、安全Safety的缩写，是环境管理体系和职业健康安全管理体系两种体系的整合。 这个体系在美国这边相当流行，洛娅集团身为超级跨国大财团，自然也要引进。洛娅现在，已经不是靠打打杀杀过日子了。 当然，几支雇佣兵军团还是活跃在国际上，但那只是暗地里的势力，并未搬到明面上来。 有周乔这位顶流名医在，毫不藏私地指点，红杉树医院的许多医护人员，水平都大为提升。 比如那名介入科的医生，成长速度就是相当惊人的，现在很多严重的疾病，比如脑血栓介入手术，已经可以独当一面。 对于伤员来说，也有一些幸运者。 有一个胖大妈，平时体检没有刻意去做肠镜，平时自己是发现偶尔有便血，但只以为是痔疮，一直也没放在心上。 十人九痔嘛，痔疮在美国也是很普遍的。 而且美国人不会将吃辣与痔疮联系在一起，即便痔疮外露，痛得不行了，但还是不忌口，想怎么吃辣就怎么吃辣。 这名胖大妈就喜欢吃辣，过瘾。 美国的医生也都说，可以随便吃，并没有证据表明吃辣会导致痔疮。 可是，痔疮发作的时候吃辣，那种感觉，谁吃谁知道。 对于大部分中国人来说，没有证据？好吧，那我不吃。要吃你们吃。 这名胖大妈以为是痔疮啊，谁曾想，这次化工厂爆炸，她受了严重的伤，然后肠子都破了，结果，在做检查的过程中，就“提前”发现了结肠癌。 这种癌，由于早期症状不明显，而且很多人没有做肠镜的习惯，就很容易导致，一旦有明显的症状出来，确诊结肠癌的时候，就已经到了中晚期。 不得不说，这名大妈是幸运的。 由于红杉树医院初创，许多二级科室人手匮乏，水平不足，于是，这台手术就免不了请动周乔，让他带教一番。 周乔小露身手，施展了一项单孔腹腔镜结肠癌切除术。 “单孔腹腔镜手术”，是在传统腹腔镜手术的基础上发展而来，顾名思义，就是在腹部，只有一个小的切口，通常是从脐部进入。 结直肠呈环形围绕着脐部排列，从脐部置入手术器械可顺利到达结直肠各个部位，方便手术cao作。 由于脐部是天然的瘢痕，对于切口有较好的掩饰作用，所以术后基本上不会留疤。 胖大妈年纪已经四十出头，但还是爱美的，听说能做单孔，还是从脐部进入，自然首选这个术式。 当然，临床上也有一些因为要造瘘，选择在造瘘口部位做手术切口。 手术切口数量少，不仅美观，还能减少组织创伤，减轻术后疼痛，许多优势。 但单孔腹腔镜也不是那么好做的，里面有许多技术难点。 如果没有“师傅”教，光靠自己摸索的话，可能需要许多次手术，才能总结出一套完善的经验。 因为单孔改变了传统腹腔镜的cao作模式，在手术时，像如何恢复手术cao作三角、避免器械碰撞干扰、破解筷子效应等等都会成为挑战。 有不少医生在开展几次单孔腹腔镜手术后，感觉有许多碍难，不像想象中那么理想，便随之放弃。事实上，就是因为没有掌握其中的诀窍。 做手术，是一个要求相当高的技术活。 周乔天花板级别的存在，这个结肠癌手术轻而易举，胖大妈术后7天便顺利出院了。由于发现得早，后期都不用做放化疗，以后只要定期复查就行。 胖大妈有个同事，也是在这次化工厂爆炸中受了伤，后来被救护车送来了红杉树医院。其他的外伤都好得差不多了，唯独眼睛部位，却越来越严重。 “医生，我是不是被炸伤了眼睛？以后要是瞎了该怎么办啊？”这名患者忧心忡忡。 因为，他自从住院以来，就感觉视力一天比一天差，不仅看东西越来越模糊，有时候，甚至会出现视物成双、眼前重影的情况。 然后，过了没多久，就出现眼前有黑色遮挡物的情形。 医生就给他安排了核磁共振和颈动脉B超检查，最后诊断是左侧颈动脉血管中存在斑块，导致脑供血不足，从而引发视力下降。 于是，给予了稳定斑块的药物进行对症治疗。 可惜，这个药物并不对症，因为患者用药后，基本上没什么改善。视力一天比一天差。连患者家属都急了。 没办法，负责的那名医生只好向主任申请，请顶流名家周医生过来指导一番。 那名医生其实也不抱多大希望，周医生哪能什么都会呢？ 周乔了解病情后，略微琢磨了几秒，就建议，做一个全面的头颈一体血管超声检查。 医生狐疑：“……” 然后，真正的病因就被找到了。 那就是，患者的颈动脉管腔有些特殊，与普通人不太一样。 普通人的颈动脉管腔，里面是供应脑组织新陈代谢的正常流动的血液，而这名患者的颈动脉管腔内，除了流动的血液，还多出来一个薄膜样的片状物。 这个薄膜样片状物与动脉管壁相连，凸向管腔内，使颈动脉看起来有点像鸭掌的蹼。 由于血流中突然多出了这么一个阻碍，周围血液的流向和流速，自然会发生变化。 这个颈动脉蹼，前后摆动，飘荡不定，助推部分血液形成涡流，然后一部分血液就堆积在这里，形成血栓。 血栓不稳定，就会脱落，然后游进患者的视网膜血管，而视网膜血管更细，血栓在那里就堵住了，导致患者视物模糊。 至于之前的“左侧颈动脉斑块”，自然属于“误诊”。 周乔告诉那名负责的医生，这两种疾病的症状和治疗方法其实是有很大区别的，像这种颈动脉蹼，如果得不到及时对因对症治疗，血栓不断累积，不断脱落，到一定程度甚至能堵塞脑动脉，从而引发缺血性脑卒中。 脑卒中就不是视物模糊这种“小问题”了，而是，随时有死亡的风险。 患者和家属心惊后怕不已，心说，幸亏有这位帅气的华人医生，否则，搞不好过几天可能就…… 事实上，这也是幸运者，因为化工厂爆炸，意外被周乔发现了那片“颈动脉蹼”，及时化解了危机，否则，继续“藏”在身体内，也是个定时炸弹。 随后，周乔指导负责的医生，给这名患者用阿司匹林进行抗血小板治疗。 如果药物不奏效，那就上介入手术。 可以置入支架，将颈动脉蹼和血液隔离，避免血液聚集引发血栓。 或者直接干脆将其剥除。 好在，周乔出手，效果立竿见影。 仅仅两天之后，这名患者视物模糊的情况就得到了明显好转。 负责的医生也佩服得五体投地，周医生出手，仅仅用的那种便宜药，就轻而易举搞定。不愧是顶流，真正的全科名医。 而他之前用各种昂贵的药，折腾来折腾去，就是不奏效。 其实，这种颈动脉蹼因为案例少，相对来说属于“罕见病”，不，准确描述，应该是“少见病”，大约人群中一千个人，可能会有一两个得这种病。 由于发病数量少，所以一般的医生很难考虑到这方面来。在临床上，是需要和其他疾病如颈动脉斑块、动脉硬化性疾病、高血压引发的主动脉夹层加以区分的。 至于检查方法，只有先做详细的头颈一体血管超声评估，如果倾向为颈动脉蹼，再结合血管造影或CTA进行确认。 周乔在分享经验的时候，也举一反三，提示大家，如果在临床上发现找不出原因的脑卒中患者，也可以考虑颈动脉蹼的可能性。 这段日子，周乔大部分时间都待在克里斯特米尔斯县，每天不是在红杉树医院忙，就是陪着洛娅游山玩水。 基本上离得比较近的，三百公里范围内有特色的景点、城市，都玩遍了。对得州的风土人情基本上算是比较熟悉了。 甚至，他们还抽空去了一趟埃尔洛特小镇，看望了洛娅的外婆和舅舅一家。 那座小镇现在在洛娅表兄的打理下，井井有条。只不过，这座小镇没什么矿藏，自然资源也有限，发展潜力不大。 唯一值得一提的就是位于高速公路旁，然后离休斯敦也不是特别遥远。 缺点就是常常有飓风。这也是没办法的事情，美国海岸线极长，沿海区域遭遇飓风在所难免。 通常飓风季节是每年的六月至十一月，高峰期是八月和九月。飓风可能冲击的地区遍及整个大西洋沿岸，最常遭受冲击的是佛州、南卡、北卡、路易斯安那以及得州等地。 洛娅平时其实也挺忙，但是她的工作，大部分都可以“在家办公”。身为“大老板”，有无数的手下，她只需要远程cao控，运筹帷幄就行。 除了一些必须要露面的场合，比如，和周乔一起，联袂去斯塔克州长的庄园，参加对方孙女的生日派对。 那座庄园位于得州首府奥斯汀，离休斯敦大约两百多公里。奥斯汀位于得州中部，始建于1835年，人口大约八九十万，是得州第4大城市和全美第15大城市。 得州没有州财产税，但是奥斯汀市的房产税高达2.17%，是全美平均水平1.1%的两倍。房价和房租也是相当之高。 在斯塔克州长孙女的生日派对上，由于有洛娅男友这层身份，周乔本身又是全美顶流青年名医，所以有不少社会名流过来和他攀谈，结交。 周乔言笑晏晏，举止落落大方，谈吐诙谐幽默，气质早就练出来了，不再是以前的穷小子。