第三百零一章 一胖毁所有

    原来是田主任，王磊的思绪回到现实，习惯性地答道：“多练多想。”田维嘉讨好的笑容微微凝固。多练多想，这不我常常跟实习虫规培兽住院狗们说的话吗？天道好轮回，苍天饶过谁。王磊怕他再问，赶紧指挥着将水柔推出手术室。门外一堆探头探脑的家属都吃了一惊，一个大妈叫道：“乖乖，大医院的专家就是厉害，开得这么快。”“那是，要不咱们能来这里开刀吗？”“来对了来对了。哎，还以为今天要开到晚上，照这速度，最多下午就能全开好了吧。”“慢点无所谓，开得好才重要。”“这你就不懂了吧。越是水平低，越是开得慢，还开不好；越是水平高，还就越是开得又快又好。”“对对对，关键花钱还少，还省得去外地折腾。”“就怕折腾了都没用，外地大医院里有的就是实习生，还有很多年轻小医生，咱们一般人怎么可能请得动大专家，还不是被这些小医生练手？”“就是这个理！赚到了赚到了！”惊喜的议论中，第二位病人被推进手术室，同样很快完成。根本不需要到下午，中午时分，最后一个手术就宣告完成。听到“手术成功”四字，家属们纷纷拿起手机，给亲朋好友报喜，顺便夸耀了一番转来这里手术的英明之处。这种现身说法口口相传的效果，比什么广告都好。谪仙医院的名声，开始了第一步的积累和扩散。请田维嘉和冯晨去街上饭店吃过饭，目视二人驱车离去，王磊一行人踱回医院。路上，王磊顺便买了一大包瓜子，又跟老板要了一个小塑料袋，一边走，一边磕。“哇，王磊你也喜欢吃瓜子啊？这可是我的最爱。”谢妍闻到五香瓜子味，眼睛都发光了，毫不客气地抓了一大把江婉柔疑惑地问道：“你什么时候喜欢吃瓜子了？”在她面前没有秘密，王磊只好胡扯道：“人是会变的，口味也会变。”“会变吗？”江婉柔喃喃自语，也伸手抓了一把。走进医院大门，老远就看到一个大胖子躺在地上，正侧着头往地上狂吐。常年在内科门诊坐诊的任医生皱着眉头，对家属说道：“快扶他起来。”家属摇头：“扶也没用，他手脚没力气，根本爬不起来。”任医师心头顿时生起警觉。大胖子没什么，街头随处可见。呕吐也没什么，常见万金油症状。没力气爬不起来其实也不算啥，同样是万金油症状。但区区呕吐不会没力气到这个程度，说明病情不简单。再加上大胖子必然各系统衰弱，生什么病都会比常人严重，死亡率也会高得多，这就需要加倍重视。他快速听了心肺，没发现明显异常，又取来血压计量血压。这些都是快速检查心血管的项目，看到大胖子，首先确定心血管功能，这是一名医生的基本觉悟。王磊等人走到面前，等他量好，江婉柔问道：“血压多少？”“江院长，230\/110mmhg。”江婉柔皱了皱眉，这个血压随时会引发不测。至于什么时候不测，那就是各人运气问题。医院实行的是首诊负责制，任医师又是多年老医生，回答一句后，就按照正常程序继续诊治。孔一刀李秋等人都回病房上班，王磊和江婉柔站在一边，准备随时把关。在乡下，这种病人就算重病人了，现在的谪仙医院还非常脆弱，经受不起风吹雨打，要尽量保证不出事。任医师先开药控制血压，又开心电图等做检查，看到他的检查项目，王磊提醒道：“任医师，我们化验室现在能查生化了。”任医师楞了一下，拖过桌上的生化单，一时竟有些不知道怎么写。这是新开展项目，任医师身为年纪仅次于外科季医生的老同志，同样没上过医科院校，对生化一无所知。而且他年纪大了，也缺乏学习的动力，觉得凭以前的知识就够用，所以虽然前天化验室就跟他说了这事，他还是不知道这玩意有什么用。不过他能做医生自然不傻，马上反应过来，把单子上所有选项都勾选一遍。王磊接过来瞄了一眼，顺手递给家属。基层医院有一个大医院比不上的好处——每一项检查都是优先加急，半个多小时后，王磊就拿到了结果。别的都还好，唯独血钾只有2.0mmol\/l。而正常血钾范围是3.5-5.5mmol\/l。低钾血症确凿无疑，跟奇丑研究员毛正雄一样，是缺钾引起了肢体乏力，以致于爬都爬不起来。钾是非常重要的离子，缺少后一般先导致四肢乏力，恶心呕吐。如果严重到一定程度，会因为呼吸肌麻痹引起窒息，还会因为心肌应激性增强、传导性降低而引起各种严重心律失常。甚至会导致心跳停止、呼吸停止。江婉柔说道：“应该是剧烈呕吐导致的低钾血症，先补钾。”缺钾补钾，理所当然。王磊没说话，任由他们施治，心里却有些犯嘀咕。真的仅仅是呕吐导致的吗？粗一看没什么问题，胃液含钾量比血浆高，剧烈呕吐后钾离子丢失，从而引起低钾，逻辑无误。但这个桶一样的大胖子，高达230的收缩压，总让人感觉不得劲。而且经过询问，患者没有腹痛、没有腹泻，没有其他明确的消化道疾病表现。这就让王磊不得不想到一种可能性：如果逻辑反过来，是低钾血症导致了呕吐呢？如果真是这种情况，那低钾血症又从何而来？现有的线索是高血压、低血钾，或许还要加上肥胖。按照一元论思考，哪种疾病会同时影响这三者呢？答案只有一个，王磊的目光投向肾脏。右侧肾上腺处，赫然长着一颗小小的肿瘤。真相大白，肾上腺腺瘤导致了醛固酮增多，醛固酮增多导致了肥胖、高血压、低血钾。王磊把家属叫到一边：“他是什么时候开始胖的？”“前年开始的，就跟吹气球一样疯长，也不知道为啥这么能长rou。”“可能是因为肾脏上面长了肿瘤，这种肿瘤会导致肥胖，也会引起高血压。”“肿瘤？”家属被吓到了。“嗯，不过这种肿瘤一般来说都是良性的，可以手术切除，切除之后，体型和血压都有希望恢复正常。”家属松了口气：“那就切，这手术你们能做？”“能。”王磊嘴上说得响亮，心里却有点虚，毕竟并未掌握这项手术，而且连训练次数都用完了。