第四百零四章 西方美人病

    他要硬说是脑损伤导致的中枢性构音障碍也就算了。或者硬说是重症肌无力导致的外周性构音障碍也行。这两个，多多少少还是在大家思考范围内的，虽然不会同意，却也不至于惊讶。但是炎症导致的语言停顿，这是多么奇怪多么荒僻的思路啊！见再没人急着反对自己，王磊循循善诱道：“我们先假定咀嚼肌炎是正确的，那么，上睑下垂 咀嚼肌炎症，是什么样的病理改变，才会导致这样的结果？”丁铭跟随王磊做了不少神外手术，王磊的手术方式、基本cao作不是基于神级水平、就是基于系统空间的设计，远超丁铭以往所学甚至所闻。所以虽然没有系统的加成，丁铭也学到了不少本事，长进很快，因此他是在场专家中最信任王磊的。在王磊的诱导下，他喃喃道：“上睑下垂是肌无力，肌无力的原因很多，比如神经肌rou传递障碍，比如缺血缺氧缺电解质……”“但与此同时，这个病变还要能导致肌rou发炎，这应该就是关键！”助攻真得力，没有白带他上台。王磊满意地颔首：“丁主任说得对，所以第三条线索是关键中的关键，它给我们指明了方向。”“甚至可以说，它能帮我们直接明确病因！”张院长的眼睛瞬间闪闪发亮，抓着老伴的手情不自禁地用力。“刚才我说红印的基础是皮肤病损——那么病损的原因是什么？”“不知道有没有人仔细触诊过那两片位于颞部的红印？”鸦雀无声。谁还去触诊闭合性轻度外伤的印记啊？尤其是这种病人明确说是钥匙戳的，有一丁半点触诊的必要？吃饱了撑的？可大家都看到了，王磊刚才真的触诊了，引起了病人的痛苦。要不是他的名字叫王磊，差点就被张院长给阻止。“如果仔细触诊，就能触到细小的结节——很像钥匙戳伤后的皮肤改变，但细心体会，就能发现是结节。”两位脑科医院的主任惊骇地瞪大了眼睛。如果王磊的触诊结果准确无误的话，颞部结节意味着什么？他俩几乎是马上就冲到床边，伸手进行触诊。一院的其他专家虽然也想去触诊验证，但他们深知王磊诊断的准确率，在望触叩听等基本体检方法上，没人敢说比王磊更准确。现在王磊明显是在讲解自己的思路，触诊大可以等他讲完再说，因此众人都忍住了没动，静待王磊的解说。王磊随即就问出了几乎所有人的心里话：“那么，这个结节是什么？”“如果没有外伤的话，正常人颞部是不会有红印，也不会有结节的，因此结节的性质，就是病因的关键。”“限于条件，暂时没有结节的病理检查结果，但我们仍然可以设法确认它的性质。”王磊的声音不疾不徐，非常淡定。但他讲述的逻辑清晰，涉及的内容非常关键，众人的思路也就越来越跟着他的声音转，半点也不敢开小差。就连两位认真触诊体会的脑科医院主任，也分出一半心思听着王磊的解说，生怕漏掉什么。“首先，这个结节会被触痛——什么性质的病变会痛？”王磊刚刚才说过炎症四大特征：红肿热痛。一只看王磊顺便看热闹的小护士脱口而出：“炎性变。”“对，炎性变。”王磊点头，接着说道：“其次，失明、上睑下垂、假定的咀嚼肌炎，现在再加上颞部结节——什么样的病理改变会同时导致这四样异常？”这是刚才丁铭解答了一半的问题，丁铭的解答前提是两个异常，现在王磊又加上两个，一些专家心里顿受触动，似乎有什么答案呼之欲出。“炎性血管病变！”稍作停顿后，王磊就直接抛出答案。“炎性血管病变？”“炎性血管病变！”就象旭日照破了黑云，又像舞台拉开了帷幕，专家们心中瞬间闪亮。一切有功能的组织细胞都需要血管来供给营养，血管病变当然可能导致一切组织细胞的一切功能下降——失明、偏瘫、肌无力都可以解释了。一位脑科医院的主任忍不住收回触诊的手，大声问道：“理由呢？！”贺主任也有些失态地问道：“就算是炎性血管病变，到底是什么病？！”王磊是要一锤定音的，不能容许有人反对而影响了治疗，他没有理睬二人，依旧顺着之前的思路往下解说：“如果是炎性血管病变，那么颞部的结节就应该是结节样病变——因炎症而胀大的颞浅动脉。”颞浅动脉四字就如惊雷，一下揭破了病名。专攻神内的两位脑科医院主任、以及一院的神内主任，还有钻研神经系统极多的丁铭都已经明白过来，个个思绪电闪，在脑海内飞快地验证。其他的专家记忆里也隐约有这个病，但术业无专攻，几十年没有接触，一时想不起来。一干虫兽狗驴、小护士，还有脱离临床日久的张院长、郑院长就更不知所云了。“动脉结节的触诊是有特征性的，虽然张夫人的结节细小，特征性不强，但细心体会，还是可以摸得出来。”动脉形态特殊，胀大为结节的话，可以摸到条索状结节，与该动脉走向一致，有时候还有搏动。动脉本身的手感也有特殊性，水平更高一些的话，可以在脑海内去除动脉外层组织对手感的影响，通过对比来确定是否动脉。听到这里，已经有两个专家忍不住过去触诊，绝大多数人还是静静听着王磊的讲解。“所以依据刚才的触诊，我可以确认：那就是颞浅动脉结节。”“现在其实已经很明确了：什么病，会突然起病，并同时引起高热、与热度不符的剧烈头痛、偏瘫、失明、上睑下垂、言语停顿……尤其是最具特征性的颞浅动脉炎性扩张？”张院长有些失神地问道：“什么病？”贺主任有些抓狂地问道：“什么病？！”边边角角里，两个实习生也按捺不住地问道：“什么病？！”“西方美人病！”