第九十三章 晚上跟我去九院

    患者的情绪反应一般来说都是比较应激的，最为普遍存在的就是心境不佳，其次是情感脆弱、情绪不稳定，容易激惹，容易接受消极语言的暗示和诱导。

    担心自己是不是得了什么不治之症，这或许是每一个患者都会存在的一些想法。

    长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。

    那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。

    过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，但是见到恢复比较好的患者，也能瞬间建立信心。

    因此，比较重要的事情是，找一位，最多两位信得过的医生，严格按照医生的指导进行康复治疗。

    切忌大范围求医问药，得到多种多样、形形色色不同的意见，站在十字路口，茫然不知所措。

    患友之间互相鼓励是可以的，但最好不要询问经验，因为别人的经验未必适用自己，别人的疾病与自己也不相同。

    潘玉倩现在就是这样的一种心态，长达数月的发热让她备受煎熬的同时，也在迅速地摧毁着她的情绪。

    特别是在经历过无数次的治疗，依旧没有任何改善过后，这种摧毁将会被她自身无限的放大。

    “陆医生，连您也找不出我无缘无故发烧的原因吗？”

    在朋友介绍来之前，潘玉倩是了解过陆轩的，听说了不少陆轩治好一些疑难杂症的事例，至今为止，甚至还没有遇到过连陆轩都束手无策的病症。

    得知这些情况，潘玉倩信心大增，接连几天都在家里抢号，终于挂到了今天下午陆轩的号。

    可此刻，在得知自己的情况之后，陆医生沉默许久的情况让她那颗原本放下去的心再次提到了嗓子眼。

    潘玉倩一脸担忧的看着陆轩，生怕下一刻会从陆轩口中知道不好的消息。

    找不出她发烧的原因，又或者是不治之症。

    眼见陆轩没什么反应，季修文也是心急的用手碰了碰陆轩的胳膊，小声的提醒道：“陆医生。”

    心中一抹阴霾迅速弥漫开来，自己这位老同学今天不会要被破金身吧？

    季修文担忧无比，可细细一想，又觉得自己对老同学的期望太高了。

    医生又不是万能的，不是什么病都会看，什么情况都能知道。

    即便是古代一些神医，也有束手无策的时候。

    更何况陆轩还只是毕业了没多久，能够做到这般，能有现在的医术，已经超过同龄人不知道多少了，甚至完全不输给任何一名有名气的中医。

    想要做到不破金身，难度太大了。

    想到这些，季修文也是忍不住叹了口气。

    而此时，在季修文的提醒下，陆轩也是迅速地回过神来，见潘玉倩正神色晦暗的盯着自己，急忙安抚道：“不用担心，你的情况我大概想了想，应与少阳病有关系。”

    “少阳病？”

    潘玉倩不是中医，也没自学过，因此在陆轩说到这个词的时候不免眉头一皱，而季修文却是看着陆轩，脸上露出好奇以及疑惑之色。

    陆轩解释道：“往来寒热是少阳病典型的寒热症状，具体表现为发热与恶寒间歇出现，一往一来，交替发作，一日数次，无一定时间规律，是气郁不畅，营卫不调，正邪分争所致。”

    季修文点点头，这个他是知道的，不过并未朝这个方面去想。

    如今陆轩提及少阳病，在对照潘玉倩的情况一对比，还真有七八分类似。

    想到这里，季修文开口道：“潘女士的情况虽说与少阳病有七八分类似，但细细一想，又有不同。”

    “你说的不错。”

    季修文能发现这点，陆轩倒是一点都不意外。

    继而解释道：“潘女士症有恶寒、发热、咳嗽等外感之候，经用西药抗菌治疗发热不退，住院经系统检查病因仍难明确，采用抗菌、抗病毒、抗疟、抗痨及激素等多种方法治疗，始终未能控制发热，复又损伤正气。

    正气不足无以托邪外出，察患者发热持续数月，而精神食纳尚可，据此可断定潘女士应属内伤气虚发热，正气不足致阴火内生，转从气虚阳陷入阴，卫表不和发热治疗。

    所以潘女士的情况与少阳气结证最为相似，而其中又有所不同。

    据李东垣先生所著《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》所云：元气不足致生阴火，“惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火”的治疗原则，结合患者临床特点，仿补中益气汤，甘温除大热，柴桂各半汤和解太少法建方用药。

    以党参、黄芪、白术大补中气，健脾益胃，脾胃元气充足，则营血自生，而阴火自降；

    升麻、柴胡以升阳散热，陈皮醒脾胃，消滞化湿除满，当归补血养血，佐参、芪、术之力，使阳气得升，元气得振，则营血自调，故热能除；

    加用柴桂各半汤，一方面以桂枝汤加葛根蔬散太阳经之表邪，又以小柴胡汤和解少阳之半表半里之邪，药证相合，故尔可以起效迅速。

    看起来此方表里兼治，兼顾太阳、夕阳之邪，太阴之虚，扶正与驱邪兼施，实为三经并治除大热之妙方。”

    听到这里，季修文下意识的点了点头：“李东恒先生写的那本医书我看过，隐约间记得有提到过甘温除大热的观点，不过详细内容却是忘了。”

    陆轩笑着接话道：“金元时期，李东垣先生便在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中指出：“夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。

    此因喜、怒、忧、恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。

    《调经论篇》云：‘病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。’又云：‘阴虚则内热……有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。’脾胃一伤，五乱互作。”

    其在《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》中又说：“惟当以辛甘温之剂，补其中、升其阳，甘寒以泻其火，则愈。

    《内经》曰：‘劳者温之’，‘损者温之’。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳！”

    李东垣先生明确提出了“温能除大热”。甘温除热法，是用辛甘性温之类药物，以益气升阳，辅以微寒之品，以离阴火。”

    季修文忍不住竖起大拇指。

    陆轩没好气的看了他一眼：“所以让你平时多看看医书，不只是要看，还得理解并记下来，书中自有黄金屋，书中自有颜如玉，看得多了，很多东西其实都能理解，一通百通。”

    季修文则是一脸无奈的看着陆轩，郁闷的很。

    没有过目不忘的本事，医书那么多，哪能看的完？

    一辈子，能够将一两本医书给吃透就已经是很牛的了，吃透所有书，别说他了，就是那些沉浸在中医领域五六十年的老中医恐怕都做不到。

    遇到类似的情况时，能隐约记得有这么回事都算是不错的了。

    至于完全记下来，季修文想都没敢去想。

    ……

    时间如流水，一下午的时间一晃而逝。

    下午的患者，陆轩没再细细给两人讲解，一天能够了解一两种病，能够尝试着给两三名患者把脉辨证，对季修文和苏可楠来说，已经完全足够了。

    没有过目不忘的本事和非人般的理解能力，一天能够搞懂一种病症已经算是奇迹了。

    而且，这还得看两人回去要不要再复习几次，不然还不一定能够理解，甚至忘掉的可能性更大。

    忘了，那一切归零。

    临下班的时候，季修文给最后一位患者抓好了药，交由煎药房那边代煎药，患者明天上午过来拿。

    说起来，煎药房的工作也不轻松。

    一天上百号人，起码有七成以上的患者会选择代煎药服务。

    因此，煎药房加班是常有的事情。

    不过，因为机器足够，可以几副药一起来，速度倒是不慢。

    陆轩等人收拾好东西要走的时候，煎药房那边也就忙活的差不多了。

    苏可楠的脚踝好了不少，不过陆轩还是搀扶着她上了电梯，这才回诊室拿上了自己的东西，跟季修文一起离开了卫生院。

    来到卫生院对面一家小馆子，点了三菜一汤。

    落座之后，季修文变露出了迫不及待地小眼神。

    陆轩还在想着晚上去九院的事情，抬头一看，见季修文正盯着自己看，眼神里透露出了一种很奇怪的情绪。

    “看着我干嘛？”陆轩忍不住问了一句。

    “哥，不对，义父大人，您可是说好的，下班给我再讲讲胃病论治的，不会忘了吧？”季修文满脸无奈。

    “没忘啊！”

    陆轩解释道：“这不是怕说的太多你也记不住吗？”

    季修文一想，今天陆轩的确跟他说的内容有点多，脑子都快听浆糊了，回头没有一两天功夫怕是很难将今天了解的东西消化一空。

    可早已经做好准备的季修文又岂会轻易放弃，大不了录音就是了。

    说着，就在陆轩翻着白眼的目光中掏出手机，打开了录音：“说吧，记不住的，没搞懂的，我回头自己去听录音。”

    陆轩突然间觉得让季修文喊他亲爹才行。

    亲爹来了也没这么耐心的。

    不过季修文想要了解这些，陆轩也没拒绝，决定满足他这个愿望：“要不你问吧，不然消化系统疾病那么多，我也不知道从哪里开始给你讲比较好。”

    季修文想了想道：“就从看过的十二指肠球部溃疡并出血开始说吧，我听过，印象还很深，了解起来也快点。”

    “行，那就从刘先生的情况开始说起。”

    趁着还没上菜的功夫，陆轩用只有两个人才能听到的声音开始说道：“胃痛呕吐日久，其脉必弦数……言其津液虚，跌阳脉必浮而涩，浮则胃之阳虚，涩则胃之阴虚，其伤在脾，脾伤，则胃中所纳之谷不能转运消化为糟粕下泄，反而上逆吐出宿谷不化之物也。

    若脉见缓和，是土气尚未败也。

    胃小不能容物，大便干如羊屎，三四日一行，则为脾胃功能俱衰，大多属于慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎，其证较多，大多难治于溃疡。

    故尤在泾云：“证为阴虚，液竭而涩”。

    什么意思？

    这句话便是指胃中津液虚不能濡化其谷，所纳之食物不化反吐。

    这就不得不提到李东恒先生在其所著医书中所言一句话了：“脉数是膈气虚，脉弦是肝气旺，数弦相搏，是肝气犯膈而胃中仍虚冷也”。

    故膈气热故非真热，不可以寒治之，胃中冷亦非真冷，不可以热治之。

    这里听起来矛盾重重，很难辨证施治，一是故非真热，不可以寒治之。

    一是故非真冷，不可以热治之，用何法处治之才能丝丝入扣

    在辨证治疗中要在摸索中搜求，应当以温养真气为主，胃中若有肝之冲和之气，所纳之谷自然消导疏泄通顺也，此肝之冲和之气。

    浮则生热，沉则生寒，温则浮热自收，养则虚冷自化，若以大热大寒攻下兼用，则真气愈虚，津液俱竭，五谷之海日渐衰退，其消化道及全身症状俱重矣。“

    季修文皱眉思考起来，过了一会才开口问道：“那这种情况的话，应该怎么治疗？”

    当用何方治疗

    陆轩笑着道：“是以黄芪建中汤为法，在成方中加减以应用，黄芪建中汤者于小建中汤中加生芪一两半也。张仲景用此方治疗虚痨里急，诸不足证。

    本方是治疗阴阳两虚之证，但偏于阳气虚者。阳气亏虚，失其温煦，故腹中拘急；诸不足是指阴阳气血皆虚，治用黄芪建中汤补气以建立中州，方中黄芪是补虚益气。

    故药性赋中曰：“黄芪味甘，托里固表，诸虚没少”，如《直指方》，血刺身痛，于本方中加川芎，《济阴纲目》曰：“脉弦气弱，毛枯槁，发脱落”。《张氏医通》云：“劳倦所伤，寒湿不适，身热头痛，自汗恶寒，脉微而弱”。

    说到这里，陆轩顿了顿，方才说道：“而就现代而言。黄芪建中汤多用于消化系统疾病，如胃炎、胃轻瘫炎、再生障碍性贫血、长期低热、手足脱皮及慢性咽炎及妇科病等。

    所谓诸不足者，是阴阳气血津液等已虚也，在脏腑来说，五脏宜实不宜虚，六腑宜虚不宜实，但虚实者都不宜太过，太过则极，势必发生生理、病理上的变化。”

    说到这里，陆轩不再多言。

    消化系统疾病太多了，涉及到的知识也不是一点半点，别说吃饭这么一会功夫了，就是说上了好几天怕是都说不完十分之一。

    “对了，一会吃完饭你就先别回去了。”陆轩喝了口白开水，看着他问道。

    “干嘛？”

    季修文将手机录音关了，抬头问道。

    “有事的话就算了，我想着你晚上要是没事的话，就陪我去一趟九院，今天还有好几个中风的病人需要给他们针灸。”

    季修文眼睛顿时亮了：“哥，我有空，有大空。”