跟诊
昨天晚上老师给我发消息说，明天专家出诊，她有个小朋友需要看专家。但是早晨她来得晚，需要有个人去跟诊，打算让我去。顺便在那儿待一上午，看看专家是怎么接诊的。 我看完消息，麻利的回复老师，很痛快的答应了。这位专家全国知名，没退休之前在协和医院工作，尤擅长儿童早期干预。如今年纪大了，不怎么出诊，平时很难见到。如今能近距离接触，算是求之不得的好事。 平时都是六点五十起床，但今天有重要的事情，五点多就睡不着了。眼睛睁睁闭闭，睡睡醒醒，好不容易熬到六点，困神全跑了，爽利的起床洗漱。大约七点多钟就到公司楼下，大门还没开，我决定先去包子铺吃早餐。 完事后，已经七点四十左右，公司的门早就打开。我先去四楼换上工服，再回一楼专家诊室。我们的专家已经到了。除了专家本人，还有两位医生给她做助理。两位医生都是我们单位的，虽然不熟悉，但是见过面。一位医生帮忙写病历，一位医生帮忙给孩子做检查，分工明确。 一般，由于时间问题，先看本单位需要复诊的孩子，再接新诊。本单位复诊的孩子免费，一周一次，需要各个部门往上报，竞争非常激烈。这回轮到马老师报名单，她把名额给萱萱用。 萱萱在我们单位已经训练很长时间，时间上需要复诊，再者她最近进步很大，需要调整计划，也需要复诊。于是，老师们一合计，语言部和运动部报的名单都是她。奶奶带着她来的挺早，应该是推车来的，鼻头被冷风吹得通红。爷爷把她捂得很严实，只露着鼻头，也只能冻鼻头了。 检查的医生从奶奶怀里接过萱萱，放到检查床上。萱萱也不怯生，大眼睛滴溜溜的转着，看看这个，看看那个，看上去精神头不错。由于孩子身上穿的太厚实，不方便医生检查，奶奶帮忙脱下外套。这时，马老师着急忙慌地赶来。 专家向马老师了解萱萱最近的情况。马老师镇定自若的汇报，说：“前一次看诊大约是三个月前，当时的情况是下肢肌张力高，尖足；下肢分离运动差，只能平躺，不会坐，不会爬，不能站。现在肌张力有所改变，分级应该比之前降低；至于尖足，给她定做了一双矫形鞋，情况有所改变；现在能弓背坐，后背肌张力比较高，辅助下可以坐直；有给她练习四肢爬，但是爬的效果不好，下肢分离运动较差，四肢的协调性不太理想；目前，穿着矫形鞋能扶站。” 专家听完，转头看向奶奶，问：“老师说得是真实情况吗？” 奶奶像是小学生见到了老师，眼睛直勾勾地看着专家，一脸认真的点点头，“是这样的，穿着矫正鞋能靠墙站半个小时，在家也有给孩子练习。” 专家回过头，看看后面书写病例的医生，“把孩子之前的病历记录翻出来，待会儿检查时记录一下，前后做个简单的对比。”又转头看向站在检查床前逗萱萱的医生，说：“开始吧，反射、关节活动度、肌力、肌张力、坐、爬、站、追物、逗笑、听觉等都检查一遍，捡重点汇报。” 检查医生收到指令开始cao作。她应该已经工作很多年，动作、方法非常熟练。我之前只记住文字的东西，并没有参加实际cao作，老师也没有具体的讲解。看着检查医生的一系列cao作，我算是对上号了。对于背过的理论知识也记得更牢固，理解得更透彻。 医生边检查边报告结果，大家都认真的听着。诊室里除了她清晰有力的汇报声和“啪嗒，啪嗒”敲击键盘的声音，再也没有任何杂音。 奶奶肯定看过之前的报告结果，记住一些简单易懂的检查数值。因为，越听她脸上的笑容越大，听到最后都合不拢嘴，笑的像向日葵一样灿烂。 等医生检查完，记录的医生把第一次评估结果和这次评估结果进行对比，果真进步很多。专家对于萱萱的进步给与肯定，爷爷奶奶激动地抑制不住笑容，感激的话不要钱似的往外说，还向专家夸赞马老师。不管听到任何夸奖，老师不骄不纵，一脸沉着冷静，“阿姨，这都是我们应该做的”。 专家也为萱萱高兴。从对比结果出来，脸上一直挂着淡淡的笑容。又问马老师现在正在执行的具体的训练计划，和老师把训练计划修修补补的做了调整。之后，让马老师带着萱萱去楼上上课，而我留在诊室，继续跟诊。 每一周免费的只有这一个名额，结束后就是新诊。新诊的孩子都是第一次来，各种疾病的都有，年龄段一般是五岁以下。 接下来进来的是个一岁半的宝宝。据mama叙述，孩子目前什么都不会。不会喊爸爸mama，不会抓东西，不会翻身，也不会走路。如果把他放在床上，他只会静静地待着，不看不找也不玩，表现的非常安静。平时叫他，从没反应。偶尔哭两声，不用哄都行。 专家问mama出生前后是什么情况。mama回忆说：“早产，出生时早产。怀孕五个月的时候，孕检说脐带绕颈，羊水少。出生后，体重低于正常儿，有新生儿黄疸，住了两个月的院。您看这是出生时的病历。”说着，连忙从爸爸手中拿过两三个塑料袋，袋子里装着不同的检查资料和病历。收集的挺全挺整洁，看出爸爸mama是个很仔细的人。 专家找出病历来浏览，医生拿出影响资料来翻看，结果日期是出生时的。 医生抬眼看着家长，问：“从出生到现在去医院做过检查吗？” mama有些局促，想也没想说：“没有！从刚出生那会儿回家到现在一直都没有生病，连个喷嚏都没打过。” “那孩子一岁多的时候什么都不会，没想过带他去医院检查一下吗？”专家已经翻看完病历，脸上很严肃，声音非常的温柔。 这时爸爸说话了，“我们俩平时上班，都是爷爷奶奶在家带孩子。孩子是年后生的，到学走路的年纪正好是冬天。爷爷奶奶怕给冻感冒，在老家穿的很厚，而且我们早上走得早，晚上回来得晚，孩子都睡觉呢。没时间观察孩子，只是听奶奶说他很乖，也没往多处想。” “是啊，家里老人看孩子，也怕给磕了碰了，经常是走到哪儿报道哪儿。十一个月大的时候我就发现他不会站，想带着去医院看看。结果，我妈说有的孩子就是走得晚，咱家孩子出生的早，体弱，晚走一两个月没事儿。”mama脸上有些焦急，也有些埋怨。 “那怎么现在想起来看医生？”专家语气平静地问。 “那时，是冬天，不会走看不出来，再说也没给他走的机会。现在快到夏天了，穿的少了，还不会走，奶奶有些着急，就催着我们带孩子去看看。正巧，我工作结束，修整一段时间，一商量，到这儿来了。”mama忍着眉宇的烦躁，愁眉不展的看着专家。 “哦，这样啊！你先别着急，听我说。咱孩子出生的时候除了新生儿黄疸，还有脑积水。病历上有写，片子上也能看出来。”专家指着病历和片子，语气很温柔，态度很严肃。 “脑积水？”mama一脸不解，似是没想起有这么回事儿，转头疑惑地看向爸爸。 爸爸听到专家的话就在思索，接收到mama的眼神，突然想到了，说：“是，是有这么回事！当时医生还让在观察一段时间，但住院的太长，又看着孩子没多大毛病了，就出院了。还嘱咐我们要复查，只是一忙工作就忘脑后了。” “我怎么不知道？” “你那时候刚从鬼门关走一遭，后来又术后感染，哪有心思关心这些事儿？再说出院是我办的，你又没去，我也忘给你说了。” “就不能指望你办点正事儿！你……” “嗯，好，我们接着说。”专家打断mama的滔滔不绝，继续刚才的话题，“那之后又没再复查过，我们不知道脑积水吸收的怎么样，也不清楚大脑有没有损伤。现在，需要您带着孩子去医院再做一次核磁，看看颅内情况。在针对具体情况，确定下一步治疗。” “那现在我的孩子不会走路，我能为他做些什么？”mama语气有些急。 “别着急，核磁是一定要做的。但现在没什么症状表现，不急于一时。在核磁结果出来之前，可以给孩子做几节运动康复训练，教孩子学爬学站学走的。咱们边训练边等结果，也不耽误时间。当然，核磁越快越好，我们尽早的给孩子做针对性的训练。”专家的非常的温柔，一直在安抚mama的情绪。 “能给我们开些针对性的药物吗？像他这样的，吃药会不会好得快一些？”爸爸想让孩子快点学会走，语气里的迫切藏也藏不住。 “没有特效药。你之前给孩子吃过钙片或者是微量元素吗？”专家有些疲惫，记录的医生看专家扶额，把话头接了过去。 “没有，什么药都没吃过！”爸爸mama异口同声地说。 “那给孩子开些钙片和微量元素，根据这个年龄段的用量少开点。”专家吩咐记录的医生。 “那我们要是想做几节运动训练该怎么办？”mama情绪较刚才好很多。 “你要是在这儿做的话，我给你做个整体的检查，然后开几节课，直接去楼上做就可以了。”检查的医生忙向mama解释。 “那我们做！”mama和爸爸对视一眼，下定决心说。 “好！抱孩子过来，把外套脱掉，放到检查床上。”检查医生开始给孩子做检查。 “在开几节运动训练之前，先做一次智测。”专家听了，建议医生。 我的工作是在旁边看着，偶尔给检查医生帮帮小忙，比如铺一次性诊单，递件玩具。 在我看来，这个孩子确实明显的不同于其他孩子。其他小朋友会哭会笑会闹，这个小朋友眼睛直愣愣的，一点儿都不如其他小朋友的眼睛灵活。谁抱都行，也不认生，而且还有原始反射存在。视听检查听检查医生报的数据也不理想。这样的孩子即使做运动训练，短期内也不容易出效果。 这一上午下来，大部分孩子都是发育迟缓，一两个脑瘫患儿，看得我有些麻木。不过，是真的长见识，尤其是儿童运动检查评估这块儿，让我感触颇深。