第260章 一个比一个难（二）
我在美国开诊所正文卷第260章一个比一个难术后第一天，米拉住在ICU，但是第二天就转入了普通病房。 而在此前，布伦丹医生他们治疗那么久，也一直未能转入普通病房。可以说周乔他们出手，效果就是不一样。 第三天，米拉就能下床活动，第四天就吃嘛嘛香。 周乔来查过房之后，非常乐观地告诉小姑娘：“不出十天，你就可以出院回家，继续上学了。” 米拉简直要开心得要跳起来。 “当然，以后还需要定期随访。到时候直接来鸢尾花诊所，找墨菲医生或者丝黛芬妮医生都可以。当然，找我也行。”周乔微微一笑，说道。 只是，他现在不坐诊了，也有可能随时会外出，对方未必找得到他。 米拉的老师带着同学们过来探视，见到米拉康复得很棒，都非常开心，他们都期待着米拉早日回归校园。 “周医生，墨菲医生，丝黛芬妮医生，作为米拉的mama，我心中的感激之情真的无法表达，实在是太感谢了！”米拉mama看见自己的女儿一天比一天状态好，不由流着泪水和周乔他们紧紧拥抱。 …… 布伦丹医生的效率很高，向医院申请了一万美金的经费，不过，社区医院的院长奥格蒙杜·豪斯显然另有想法，他亲自邀请周乔，在医院的餐厅吃了个工作餐。 虽然说是工作餐，但很显然特意交代过厨师，精心准备过，相当之丰盛，有牛排、帝王蟹、三文鱼、蔬菜沙拉、蛤蜊菌菇浓汤、鲜榨果汁、草莓奶酪、榛果芝士蛋糕、牛油果吐司等等，因为周乔是医生，工作日不方便喝酒，所以没有安排酒类饮品。 豪斯院长和周乔“叙旧”，准确地说，是讲一些当年周乔大姑创建诊所，并将诊所挂靠在社区医院，双方开展友好合作的事情，相当于拉“渊源”。 “你姑姑当年已经很厉害了，我觉得她是一个女中豪杰。没想到，你年纪轻轻，比你姑姑还要厉害。” “豪斯院长您太过奖了。” 双方寒暄几句，整个闲聊过程在香喷喷的午餐中进行，十分愉悦。 随后，豪斯院长就提出了一个合作邀请，说是想让周乔在社区医院，在接下来一个月内，进行不少于六台，不超过十台的手术教学。 酬劳是十万美金。 这家社区医院，在每个财年进行预算的时候，就列出了相关的支出项目。每年也确实会邀请一些名家过来。 但今年，豪斯院长就将目光聚焦在了周乔这位隔壁邻居身上。 双方隔得这么近，周乔又是加州，不，现在应该说是全美的名家了。背后又有诺奖得主多米特里院士这座靠山，将来可以说是前程似锦。 这样好的合作交流对象，怎么能不发出邀请呢？ 提前搞好关系，对将来医院的发展也有好处。 本来，豪斯院长觉得周乔刚刚回美国，可能有点儿忙，想过一阵再说，没想到，心脏外科的布伦丹医生提出了申请，索性，就一并提上日程。 这六至十名患者，由社区医院提供，会转诊给鸢尾花诊所，也就是说，从患者那儿挣的钱都归鸢尾花诊所，周乔只是跟先前一样，在社区医院的手术室开展手术，同时允许社区医院的医护人员旁观，或者监控室观摩。 事后，还需要进行手术复盘，讲解，经验分享。因为手术的时候，可能工作需要，不方便给医护人员们进行答疑解惑。 手术多紧张啊，大家来观摩学习的，也不敢问啊。万一搅扰了手术，这个责任谁承担？ 所以，放在术后的分享会上，大家可以尽情提问，交流。 差不多一万多美金一台了。 这跟之前加州大学医学院给的讲座价格差不多。周乔觉得也能接受。毕竟，白得十个重症患者，光是从患者那儿挣的钱，利润就非常可观了！ 搞个PPT讲一场，也就一两个小时，一万多美金到手，这钱挣得还是挺容易的。 到时候复盘分享会，周乔不仅会自己去，也会将团队的人带去，包括艾琳娜和艾娃，因为也许有一些护士想要提问。 艾琳娜和艾娃都是大师级的护理水准，指导一下社区医院的护士，绰绰有余。 另外，回答提问、交流的同时，周乔的团队，自身也能有个良好的总结，也许会有不一样的收获。 光做手术，不总结，不思考，是得不到显著提高的。 而社区医院医护人员的提问，因为人多，每个人看问题的角度都不一样，会有不一样的收获。 这实际上是一个双方都获益的过程。 所以，周乔作为诊所之主，就答应了。 很快，第二台手术就来了。 患者的情况很复杂，是一名肾脏肿瘤合并肥厚型梗阻性心肌病的患者。 不复杂的话，社区医院也不会请周乔出手。 由于病情涉及到心脏和肾脏，所以这一次不仅心脏外科的布伦丹医生等会来，还有泌尿外科的一些医护人员也会参与进来。 患者是一名五十多岁的白人大叔，因为身体不适，来社区医院泌尿外科就诊，结果，就发现左肾长了一枚肿瘤。 肾脏增强CT和肾图检查显示，恶性肿瘤的可能性非常之大，需要尽快手术治疗。 肾癌早期并没有明显临床症状，但由于是泌尿系统常见的恶性肿瘤，所以手术是首选的治疗方式，也是唯一能达到根治目的的方法。 而这位白人大叔是在发现了血尿，还有腹痛的情况下，才来就诊的。这就是说，其实肾癌已发展得比较严重了，治疗起来更加复杂。 然而，祸不单行。 白人大叔住院后，又被查出有严重的肥厚型梗阻性心肌病。 另外，白人大叔还有手术病史，在大约八年前，曾做过头颅海绵状血管瘤切除术，因为这个手术，他现在的头颅中，多发腔梗和缺血灶。 手术风险极高！ 豪斯院长说了，如果周乔做不了，可以不做，转诊到加州大学医疗中心也就是了。 但是周乔摆了摆手，十分有信心。 他不仅要做，而且要一次性解决患者两处疾患！ 他要做的是，同时进行心脏心室疏通 肾肿瘤根治术。 这种二连环手术，鸢尾花诊所之前做过一例，但是那一次，是做的心脏和肺部，这一次，是心脏和肾脏。 疾病虽然不同，但是，手术理念是一样的。 必须得同时做。 可常规不是这样，常规就是分开，分期。比如先做一个，隔个半年或者一年，再做另外一个。这样对医生的要求低一点，患者也能在中间缓缓。 但是有个矛盾之处，如果患者心脏有问题，通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则，到时候心脏耐受不了，会有生命危险，甚至猝死。直接死在手术台上。 先做心脏手术？ 心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术，而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊，这种癌症，能等半年或一年吗？ 万一出现转移或局部进展，窗口期错过，想要再进行手术都没机会。 这是一个两难的选择。 小学生才做选择题，大人不做？不不不，同时做两种手术，一般专家没有那么高的水平。 二连环手术，说起来容易，真正去做的话，风险是很大的！搞不好的话，术中、术后，各种意外和并发症，让你头发揪光都抵挡不了死神的脚步。 周乔的团队可以。 他们之前就做过，有成功的先例。 当然，这次的难度比上一次心脏 肺部要更难上一些。 至少，上一次丝黛芬妮做完，墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。 这次，心脏和肾脏，相距就有点远了。共用一个切口不可能，相应的，手术时间也要长一些。 周乔带着墨菲、丝黛芬妮，与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队，一起对患者的病情进行了分析，抽丝剥茧全方位讨论，最终，拟定了这套二连环的手术方案。 与会的医生们都惊呆了！ 这cao作要是能成，那绝对是社区医院建院以来首例。 …… 在完善了所有的术前准备后，手术正式开始了！ 麻醉团队是资深的南希和其手底下的麻醉护士，也是周乔他们的老伙伴了。 南希愈加容光焕发，很显然，最近生活不错。手术前闲聊，她那个前夫又死乞白赖地过来纠缠她，求复合，但是被她无情拒绝！ 她现在好好的，日子过得不知道有多滋润，脑子进水了才去复婚。 麻醉的风险非常之大，南希带领团队cao作时，很小心。 因为，这次麻醉，根据会诊时周乔再三强调的要求，有一点相当重要，那就是：“一定要控制心率不能过快，减少二尖瓣返流，维持体循环阻力，避免加重左室流出道梗阻所导致的循环不稳，确保手术安全。” 南希不负众望，小心翼翼，很顺利地完成了麻醉诱导。 麻醉完毕。 多方核对完毕。 艾娃照例放歌。无歌不手术。当然，这是玩笑话，真要是在其他地方，条件不允许的话，照样救人。 毕竟，歌曲可有可无，治病救人才是重中之重。但是现在不是有条件么。 之前在竹海县人民医院，那个心脏上跳舞的粘液瘤，通常来说，它确实是会动，会“跳舞”的，这是疾病本身的特性决定的。 但是，配合音乐而卡点，就纯属巧合了。或者说，除非主动拿曲子去配。 优美的曲调响起，是鼓点版的《卜卦》。 “风吹沙，蝶恋花，千古佳话，似水中月情迷着镜中花；竹篱笆，木琵琶，拱桥月下，谁在弹唱思念远方牵挂……” 这是一首很有汉唐意境，又添加了一点点佛学因素，而又不失现代感的一首歌曲。 明净的旋律中，墨菲出手，丝黛芬妮协助，成功为患者实施了心脏流出道疏通术。 肥厚型梗阻性心肌病，以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征，常反复发作劳力性呼吸困难、心前区闷痛、晕厥等。生活质量差，尤其是青壮年患者，心脏猝死率极高。 紧接着，在患者依然处于麻醉的状态下，重新摆放成肾脏手术的体位，由周乔亲自出手，为患者实施了腹腔镜下左肾根治性切除术。 社区医院没有配备手术机器人，不过，无论是周乔，还是墨菲和丝黛芬妮，并不是非要依靠手术机器人不可的。 他们三人的双手都十分灵巧，不用机器人，也能做出许多高难度的动作。 手术可以说非常顺利，术后第2天，那位白人大叔就顺利拔除了气管插管。康复出院指日可待。 周乔他们的术后经验分享会，安排在患者病情稳定后的第三天。 社区医院一个大型报告厅，许多医护人员抽空过来倾听，足足三四十人。 周乔和他的美女团队们，坐在讲台上，很有当老师的感觉。 台下，不乏一些年纪比较大，甚至头发胡子都白了的医护人员，都很虚心，听得津津有味，还不时举手提问。 社区医院安排得很周到，就这么一个简短的，预计不超过两个小时的分享会，还安排了茶歇。 准备了许多切好的果盘、香喷喷的小蛋糕、咖啡、果汁、饼干等等，气氛非常足。 基本上，周乔讲一个小时后，就中场休息，大家一起吃吃喝喝，闲聊，然后下一个小时，全程是经验交流。 在交流时，豪斯院长也抽空来看了一下，对周乔他们的表现相当满意，在报告厅后面，微微一笑，冲台上侃侃而谈的周乔竖起大拇指。 周乔冲其挥手示意，算是打过招呼。 也有人专门负责拍照，然后，这次经验分享会的情况，就被发表在了社区医院内部论坛，以及豪斯院长自己的个人推特上。 这种交流会的费用，是专项经费里拨出来的，也是要写一些报告的。 比如，在年度总结的时候，豪斯院长就会专门就这块的工作，讲一讲。这也是政绩嘛。 美国的财年与中国不同，通常是每年的10月1日至次年的9月30日。而英国那边，则是从每年的4月1日至次年的3月31日。 当然，美国是联邦制合众国，每个州的财年自行决定，也有一些其他的日期。很多企业又和政府不一致，比较混乱。 …… 不得不说，《卜卦》真的很好听。 艾琳娜、艾娃、墨菲、丝黛芬妮，现在跳腻了科目三，又练起了新舞，就是这支在网上爆火的中华汉唐古典舞《卜卦》。 卜卦的曲调配上大鼓相和，气势磅礴，而又不失韵律优雅。 四女国色天香，身段柔美，跳这支舞，简直赏心悦目，美轮美奂，令人延年益寿。 周乔见她们跳得好，就特意去唐人街买了一只红色的大鼓，让人送过来，摆在一楼大厅一角，也算是华人诊所的特色。 平时不敲，光摆放着，就是一件非常不错的艺术品。很多酒楼、酒店，也很喜欢摆这种东西。 上班时间自然不能敲。万一患者有心脏病，鼓声一响，把人家吓到了怎么办？ 中午的话，蕾切尔、薇薇卡她们年纪比较大，需要午休，也不方便敲。 但是下班后，没有患者的时候可以。 这一天下班后，艾琳娜、艾娃、墨菲、丝黛芬妮，就在诊所一楼大厅开始排练这支舞蹈。 周乔兴致勃勃，双手各执一支鼓槌，在边上给她们奏乐。 卜卦一响，汉唐登场。 不得不说，四大异域仙姬，跳得真是好。 阿丽尔听见鼓声，带着几个黑妹都过来围观。 朴秀珠听说后，也带着金姬真和允儿，驱车赶了过来。这种盛事怎么能少得了她们呢？ 凯茜带着小丹妮尔也过来凑热闹。 还有许多的其他街坊邻居，很多人都拿着手机过来拍摄视频。 鸢尾花诊所，下班之后，歌舞升平，很有点儿中国春节的味道。 到后来，朴秀珠、金姬真和允儿也加入了进去，跟在后面翩翩起舞。小允儿很有舞蹈天赋，跳得有模有样。 朴秀珠说这首曲子，她以前在韩国听过，但是没想到传入中国后，填词如此优美不说，还添加了恰到好处的鼓点，比起原曲，更上一层楼。 毕竟，原曲只是一首爱情哀伤小调，但是加入了鼓点，就多了一份气势磅礴与汉唐意境。 至于阿丽尔和黑妹们，也看得眼热，只是，阿丽尔往下打量了一下自己的身材，苦笑着摇了摇头，还是算了。打打杀杀她可以，跳这种优雅的舞蹈，能把她憋死。 后来，中场休息的时候，小丹妮尔爬上大鼓，和允儿一起在那张鼓上跳舞，玩闹。 凯茜说她要是再年轻个三十年，也要跟着去跳舞，现在却是跳不动了，只能在下面拍手叫好。跟着节拍鼓鼓掌。 其实，排练这个舞也不是心血来潮，更不是闲得没事干，而是，唐人街那边元宵节有个游街活动，也邀请了鸢尾花诊所。 因为，在唐人街的大佬们看来，鸢尾花诊所的周医生，也是华人圈子中举足轻重的一位大佬，这种盛事不邀请周乔，那怎么说得过去？ 周乔琢磨着，自己诊所里四大美女，跳这种传统汉唐舞，别有一番韵味，因此就报名了。 当然，还缺四套服饰，到时候周末了，让艾琳娜她们去唐人街汉服店精心挑选，或者定做，都不成问题。 到时候用一辆大的彩车，拖着一张直径数米的大鼓，缓缓而行，四大美女们在鼓上起舞，绝对的吸睛炸街！文化输出的同时，也是替诊所做个宣传。 至于开车的司机，阿丽尔正好。 阿丽尔听说让她开车，兴奋得直搓手。没有人不喜欢凑热闹，毕竟，生活已经是如此枯燥了。 诸位大佬，有月票么？